La prostatite est une maladie urologique courante caractérisée par la présence de modifications inflammatoires de la prostate résultant de l'influence de facteurs dommageables (infectieux, professionnels et autres). Le schéma thérapeutique standard de la prostatite dépend de la forme, de l'évolution et de l'agent pathogène de la maladie.
Thérapie de la prostatite selon le type
La maladie a un caractère polyétiologique, mais le principal facteur de survenue est infectieux. Par conséquent, la tâche de l'urologie est la recherche de méthodes rationnelles de thérapie étiotrope et la lutte contre l'infection.
Le traitement de la prostatite bactérienne comprend une antibiothérapie. Le médicament est prescrit après des diagnostics de laboratoire pour déterminer l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques.
Selon les résultats d'études statistiques dans le traitement de la maladie, les médicaments du groupe des fluoroquinolones, des céphalosporines et des tétracyclines se sont avérés les plus efficaces.
Dans le traitement de la prostatite causée par l'herpès, le VPH ou le cytomégalovirus, des médicaments antiviraux sont utilisés. La prostatite d'étiologie fongique est traitée avec des agents antimycosiques.
Étant donné que de nombreux facteurs influencent l'apparition de la prostatite, le traitement est généralement complexe et comprend des ajustements du mode de vie en général, visant à augmenter l'immunité et à améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens.
La liste des événements comprend :
- nutrition diététique (pour la prévention de la constipation);
- activité physique et sexuelle régulière;
- thérapie vitaminique;
- des habitudes de sommeil et de réveil appropriées.
Si la prostatite est causée par une violation de l'apport sanguin pelvien, il est démontré que l'activité physique régulière, les exercices de massage et de physiothérapie (squats, fentes, marche, course) éliminent la congestion. En présence de sources d'infection latente (caries, sinusite, amygdalite), l'assainissement des foyers pathologiques est nécessaire.
Schémas thérapeutiques
Les symptômes des formes chroniques et aiguës de la prostatite sont similaires, mais les schémas d'exposition aux médicaments sont différents. Cela est dû au fait que dans la forme aiguë, le traitement vise à combattre l'infection et à arrêter les symptômes désagréables, et que la forme chronique de la maladie nécessite des méthodes d'exposition physiothérapeutiques.
Liste des médicaments au stade aigu de la prostatite:
- AINS - éliminent l'inconfort et inhibent le développement du processus inflammatoire dans la glande.
- Antibiotiques. Influencer l'agent causal de la maladie. Les plus couramment utilisés sont les pénicillines protégées, les macrolides, les céphalosporines, les fluoroquinolones.
- Antispasmodiques. Ils sont utilisés pour éliminer la douleur dans la glande, améliorer l'écoulement des sécrétions, détendre les parois vasculaires et améliorer la microcirculation.
- Alphabloquants. Améliorez l'écoulement pendant la rétention urinaire aiguë en relaxant les muscles lisses de l'urètre et du col de la vessie. Soulager l'inflammation du corps et réduire l'enflure.
- Agents phytothérapeutiques. Ils sont un agent cicatrisant auxiliaire d'origine naturelle. Affectez doucement la prostate, réduisant le gonflement de l'organe.
Important!Au stade aigu de la prostatite, les mesures physiothérapeutiques sont contre-indiquées.
La physiothérapie aidera à propager l'infection et à aggraver l'inflammation.
La forme chronique de la prostatite, au contraire, est traitée principalement par des méthodes physiothérapeutiques :
- Thérapie au laser.
- Phonophorèse (une combinaison d'ultrasons et d'un médicament).
- Électrophorèse.
- Exposition aux micro-ondes.
Appliquer une ou plusieurs méthodes de traitement en même temps. L'intervention chirurgicale (méthode endoscopique) n'est utilisée que dans la forme chronique, compliquée par le processus sclérotique et la congestion de la glande. L'opération peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient, restaurer les fonctions perdues.
Principes de traitement de la prostatite aiguë
Les infections urogénitales sont presque toujours la cause de la prostatite aiguë. Il peut s'agir à la fois d'infections non spécifiques (causées par des micro-organismes conditionnellement pathogènes) et vénériennes (gardnerellose, chlamydia, gonorrhée, trichomonase, etc. ).
Dans le premier cas, la microflore pathogène pénètre par voie lymphogène ou hématogène depuis les intestins ou les voies urinaires jusque dans la prostate et y provoque une inflammation.
Dans le second cas, l'agent pathogène est transmis par un partenaire sexuel infecté.
La méthode de traitement de la prostatite aiguë dépend du type d'agent pathogène et comprend toujours des antibiotiques. Après un examen approfondi, le médecin identifie l'agent pathogène et prescrit le remède approprié.
En cas d'infection par des protozoaires (trichomonase), un médicament du groupe des nitroimidazoles est généralement prescrit. Le traitement de l'infection intracellulaire à Chlamydia repose sur des antibiotiques macrolides.
Les agents alternatifs sont certains autres macrolides, les fluoroquinolones et un antibiotique tétracycline.
Le traitement des lésions gonorrhéiques comprend des antibiotiques du groupe de la pénicilline et des céphalosporines et une thérapie vaccinale. L'inflammation de la glande causée par Gardnerella nécessite l'utilisation d'antibiotiques (macrolide, lincosamide, ainsi qu'un médicament du groupe des nitroimidazoles et ses analogues sont prescrits).
Dans le traitement de la prostatite aiguë causée par une flore microbienne non spécifique, un schéma thérapeutique standard est utilisé, qui comprend également des antibiotiques.
Le schéma thérapeutique standard de la prostatite implique les mesures suivantes :
- Repos au lit sous forme aiguë, massage et thérapie par l'exercice au stade chronique de la maladie.
- Nourriture diététique.
- Antibiotiques pour supprimer la flore microbienne responsable de l'inflammation de la prostate.
- Les AINS sont utilisés comme remède symptomatique contre la douleur et pour combattre l'inflammation.
- peptides biorégulateurs. Ce sont des produits de la prostate des bovins. Stimule les processus de régénération dans la glande.
- Antispasmodiques.
- Les relaxants musculaires sont utilisés pour détendre la vessie, l'urètre et les muscles périnéaux.
- Moyens qui améliorent la circulation sanguine et les propriétés rhéologiques du sang qui éliminent la congestion (par exemple, un médicament qui améliore la microcirculation dans la glande en bloquant les récepteurs situés dans la paroi des vaisseaux sanguins).
- Agents hormonaux.
Selon l'évolution et les caractéristiques de la prostatite, d'autres mesures (échographie, autohémotransfusion, administration rectale de médicaments) peuvent être ajoutées au schéma.
Pour arrêter rapidement les symptômes de la prostatite, des perfusions intraveineuses sont utilisées.
Un tel traitement est effectué en milieu hospitalier. Pour stimuler le système immunitaire, des préparations tissulaires, des anabolisants sont prescrits.
Traitement de la prostatite bactérienne aiguë
Le traitement antibactérien est indiqué dans la forme aiguë de la maladie causée par une infection. Mais dans certains cas, il est également prescrit pour la prostatite chronique d'étiologie abactérienne - comme mesure supplémentaire d'influence sur d'éventuelles infections latentes. La préférence est donnée aux moyens à large spectre antibactérien.
La durée du traitement est de 2 semaines à un mois. S'il y a une bonne dynamique d'amélioration de l'état, le traitement peut être prolongé jusqu'à 2 mois.
Les groupes d'antibiotiques les plus utilisés pour le traitement de la prostatite bactérienne sont :
- pénicillines protégées. Les médicaments sont prescrits par voie orale 1 g 2 fois par jour. Il est important de prendre le médicament régulièrement en même temps avec un intervalle de 12 heures. Le cours de l'exposition au médicament varie d'une semaine à 10 jours. Les pénicillines sont généralement utilisées jusqu'à l'obtention du résultat des tests de laboratoire.
- Fluoroquinolones de 2e génération, 200 mg 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines.
- Fluoroquinolones 3 générations 0, 5 g 1 fois/jour pendant 5 jours.
- Céphalosporines de 3e génération. Attribuez le médicament en / m ou / en 1 g 2 fois ou 2 g 1 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
- Céphalosporines de 4e génération 2 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant 5 à 7 jours.
- Aminoglycosides. Entrez 1, 0 g / m 1 fois / jour pendant 5 à 7 jours.
- Macrolides. Non toxique, ne nuit pas à la microflore intestinale. Attribuez par voie orale 500 mg 1 à 2 fois par jour. Le remède doit être pris pendant au moins 5 à 14 jours.
Lors de la prise d'antibiotiques pour la prostatite, il n'est pas recommandé aux patients de réduire indépendamment la posologie et la durée du traitement. Le cours complet dure au moins deux semaines.
Les patients allergiques doivent informer le médecin de l'intolérance existante à certains médicaments avant de commencer le traitement. Il est possible qu'en cas de violation des fonctions du foie ou des reins, le spécialiste doive apporter des ajustements au schéma thérapeutique ou à la posologie des médicaments, il est donc important de l'avertir à l'avance.
Le schéma de traitement de la prostatite aiguë virale
Les méthodes de diagnostic virologique ne sont pas incluses dans le protocole d'examen, de sorte que le diagnostic de «prostatite virale» est généralement rarement posé par les urologues. L'herpès et le VPH sont transmis sexuellement.
Le virus de l'herpès génital pénètre dans le corps d'un homme et se multiplie, après quoi il atteint les ganglions lymphatiques, d'où il se propage à travers les organes internes par la voie hématogène et lymphogène.
Après exposition au médicament, le virus persiste dans les ganglions rachidiens ou crâniens et réapparaît périodiquement. Habituellement, une exacerbation survient après une hypothermie ou une diminution de l'immunité.
Les coupables de ce type de prostatite sont le virus de l'herpès, le cytomégalovirus, le VPH et la grippe. L'agent causal est capable de pénétrer non seulement dans la prostate, mais également dans d'autres organes situés à proximité, par exemple la vessie, l'urètre, les testicules, le rectum, provoquant leurs graves dommages lorsque l'immunité est réduite.
L'agent causal de la prostatite virale peut être identifié à l'aide d'analyses en laboratoire. Chez l'homme, l'herpès génital se présente sous la forme de vésicules et de plaies localisées au niveau de l'aine, du scrotum, du périnée ou de l'urètre. Fondamentalement, la maladie se manifeste par de fortes démangeaisons et des brûlures, mais il existe également une évolution asymptomatique.
Le traitement de l'inflammation virale de la prostate comprend :
- Prendre des médicaments antiviraux. Ils sont efficaces dans le traitement de l'herpès et du VPH. Le mécanisme de leur action repose sur la suppression de l'émergence de nouvelles générations du virus. Un traitement spécifique est effectué pendant 5 jours avec la dose thérapeutique maximale le premier jour.
- Réception des immunomodulateurs.
- Pour normaliser la miction, des alpha-bloquants sont prescrits, qui soulagent la tension des muscles lisses et facilitent l'écoulement de l'urine.
Avec la défaite du VPH ou des verrues, il devient parfois nécessaire d'éliminer les excroissances à l'aide d'électrocoagulation, de laser ou d'azote liquide. La procédure est effectuée dans un hôpital.
Le schéma de traitement de la prostatite fongique aiguë
L'utilisation prolongée d'antibiotiques conduit à l'émergence de nouvelles variétés de micro-organismes résistants à de nombreux agents antibactériens. L'augmentation du nombre de patients atteints de prostatite fongique est causée par l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques et leur dépendance progressive.
Avec une diminution de l'immunité, le champignon du genre Candida commence à se multiplier activement dans le corps, provoquant une candidose.
Dans le traitement de la prostatite candidale appliquer:
- Antimycotiques. Les médicaments sont parfois combinés dans des proportions différentes.
- Probiotiques contenant des bifido- et des lactobacilles. Ils inhibent la croissance de la flore pathogène.
- Agents immunomodulateurs qui augmentent les défenses de l'organisme.
Important!La nutrition des patients atteints d'une infection fongique de la prostate devrait inclure des aliments contenant des probiotiques.
Ce sont le kéfir, les yaourts, le lait acidophilus. De plus, il est nécessaire de limiter l'utilisation de sucreries, pâtisseries, lait frais, fruits et jus.
Conclusion
Il convient de rappeler que seul un urologue spécialiste peut choisir un traitement médicamenteux contre la prostatite. L'automédication ralentira le processus de guérison et, dans le pire des cas, peut nuire à l'organisme, provoquer des réactions allergiques graves et aider l'organisme à s'adapter à certains antibiotiques, à la suite de quoi ces médicaments n'auront plus d'effet thérapeutique.